Подготовка к ЭКО: обследование пары перед протоколом

Перед началом протокола экстракорпорального оплодотворения пара проходит комплексное медицинское обследование. В Российской Федерации объём и сроки действия обязательных анализов регламентированы приказом Министерства здравоохранения №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий». Цель предварительной диагностики — исключить противопоказания к процедуре и к вынашиванию беременности, а также выявить факторы, способные снизить эффективность лечения. О всех нюансах подготовки к ЭКО нам расскажут специалисты медицинского центра uzi-c.ru в Пензе.

Цель предварительного обследования

Объём диагностики перед ЭКО может показаться значительным, однако каждый пункт решает конкретную клиническую задачу.

• Исключение инфекционных заболеваний, способных повлиять на развитие эмбриона и здоровье будущего ребёнка.

• Оценка овариального резерва женщины для расчёта индивидуальной схемы стимуляции суперовуляции.

• Определение готовности организма женщины к вынашиванию беременности — оценивается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, состояние молочных желёз.

• Выявление скрытых гинекологических патологий, способных снизить вероятность имплантации эмбриона.

• Оценка параметров спермы мужчины для выбора метода оплодотворения — классического ЭКО или ИКСИ.

Обследование женщины

Женщина проходит наиболее объёмный блок диагностики, так как именно её организм подвергается гормональной стимуляции, пункции фолликулов и последующему вынашиванию беременности.

Гормональная панель ФСГ, ЛГ и АМГ сдаётся строго на 2–5 день менструального цикла, поскольку концентрация этих гормонов существенно колеблется в течение цикла, а её значение напрямую влияет на расчёт стартовой дозы препаратов для стимуляции суперовуляции. При выявлении узловых образований щитовидной железы или патологии молочных желёз требуется дополнительное заключение эндокринолога или маммолога-онколога об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности.

Обследование мужчины

Перечень исследований для мужчины короче, но два из них напрямую определяют тактику лечения.

Спермограмма и MAR-тест сохраняют диагностическую значимость в течение шести месяцев, тогда как результаты анализов на инфекции требуют обновления каждые три месяца перед началом протокола.

Дополнительная диагностика по показаниям

При отягощённом репродуктивном анамнезе — неудачных попытках ЭКО, привычном невынашивании беременности, подозрении на генетическую патологию — врач расширяет стандартный перечень обследований.

• Кариотипирование — генетический анализ хромосомного набора одного или обоих партнёров.

• Гистероскопия или гистеросальпингография — при подозрении на патологию полости матки или непроходимость маточных труб.

• Консультация врача-генетика — при наследственных заболеваниях в семье или повторных неудачах ЭКО.

• Иммунологическое обследование — при подозрении на иммунологический фактор бесплодия.

• Исследование на тромбофилические мутации — при привычном невынашивании беременности в анамнезе.

• Проверка проходимости маточных труб методом УЗГСС, ГСГ или МР-ГСГ — при подозрении на трубный фактор бесплодия, срок действия результата один год.

Противопоказания к проведению ЭКО

Помимо перечня обязательных обследований, врач оценивает наличие состояний, при которых процедура не может быть проведена до устранения препятствующего фактора.

Протокол ЭКО не проводится при активной стадии любого вирусного или инфекционного заболевания — процедура откладывается до полного выздоровления пациентки. Относительные противопоказания, такие как доброкачественные опухоли, травмы или воспалительные процессы, не исключают проведение ЭКО в дальнейшем при условии их устранения.

Сроки прохождения обследования

Полный цикл диагностики обычно занимает от двух до четырёх недель. Часть анализов выполняется в течение одного дня, тогда как результаты отдельных исследований, например кариотипирования, готовятся до трёх недель. По этой причине специалисты рекомендуют начинать подготовку заблаговременно, не откладывая её на последний месяц перед планируемой стимуляцией.

Индивидуальный план обследования составляется врачом на первичной консультации с учётом возраста пациентки, предыдущих попыток зачатия и уже имеющихся результатов анализов. Такой подход позволяет избежать повторной сдачи исследований и сократить время до начала протокола.

Правила подготовки к сдаче анализов

Часть исследований требует соблюдения определённых условий — без этого результат может оказаться недостоверным.

• Гормональные анализы у женщины сдаются строго в определённые дни менструального цикла — обычно на 2–5 день для ФСГ, ЛГ и АМГ.

• Спермограмма сдаётся после 2–7 дней полового воздержания, с исключением посещения бани и сауны за неделю до анализа.

• Перед сдачей крови на инфекции рекомендуется исключить приём алкоголя и жирной пищи накануне исследования.

• УЗИ органов малого таза назначается на определённый день цикла, который указывает лечащий врач.

• Общий анализ крови и мочи сдаются натощак в утренние часы.

• УЗИ молочных желёз выполняется на 5–12 день менструального цикла у женщин до 39 лет включительно, после 40 лет заменяется маммографией.

Значение своевременной подготовки

Соблюдение сроков и правил подготовки напрямую влияет на точность результатов и, как следствие, на эффективность выбранной схемы лечения. Пропуск отдельных исследований или несоблюдение условий их сдачи может привести к переносу даты начала протокола или к необходимости повторного обследования.