Как правильно заботиться о рубцах и шрамах после операции и как сократить их размер и видимость?

Эстетические вмешательства неизбежно приводят к образованию рубцов. Они остаются в естественных складках кожи, зоне роста волос и других незаметных местах. Врачи используют косметические швы, чтобы рубцы после операции были тонкими. От пациентов тоже требуются некоторые усилия: правильный уход за раной, чтобы избежать дополнительного повреждения тканей. Мы расскажем, как предотвратить появление крупных послеоперационных рубцов, и что делать, если они всё же появились.

Уход в послеоперационном периоде

Размер рубцов зависит от типа операции, а также от мастерства хирурга, который использует определенные техники наложения швов, и от качества послеоперационного ухода. Пациенты могут совершать ошибки, которые приводят к дополнительной травматизации тканей в области разрезов. В результате рубцы становятся более крупными и плотными.

Чего нельзя делать после операции, чтобы не провоцировать образование крупных шрамов:

Физические нагрузки – следует исключить движения, которые натягивают кожу в области швов, чтобы избежать прорезывания нитей.
Любое механическое воздействие на кожу в области послеоперационных швов – трение одежды, давление во время сна, попытки массажа и любое другое воздействие может усилить воспалительную реакцию и процесс образования рубцовой ткани.
Размокание – при купании область швов следует закрывать полиэтиленом, а если повязка намокла, её следует заменить.
Воздействие температуры – следует избегать переохлаждения и перегревания области швов (особенно актуально на лице, так как эта зон остаётся открытой в любое время года).
Отрывание корочек – возможно, худшее, что может сделать пациент со своей операционной раной.
Ультрафиолет – в отдаленном послеоперационном периоде может спровоцировать усиленную пигментацию рубца (требуется солнцезащитный крем, в том числе в пасмурную погоду).
Алкоголь – усиливает отеки, которые приводят к избыточному давлению и натяжению тканей.
Согревание – некоторые пациенты ошибочно полагают, что если греть рану, то она заживает быстрее (на самом деле нужно прикладывать холод для уменьшения отека, в то время как согревание только усилит воспаление).
Загрязнение раны – может спровоцировать инфекционные осложнения.

Единственное, что нужно делать пациенту, это соблюдать врачебные рекомендации, в том числе регулярно обрабатывать область швов антисептиком в первые несколько дней после операции. В те дни, когда вы посещаете клинику для осмотра, врач обработает рану сам и предоставит инструкции по дальнейшему самостоятельному уходу.д.

Какие процедуры предотвращают появление крупных рубцов

В реабилитационном периоде пластические хирурги часто назначают пациентам процедуры и препараты, которые способствуют нормальному протеканию периода заживления и снижают риск образования крупных рубцов. Примеры таких процедур:

Микротоковая терапия – часто применяется в послеоперационном периоде для борьбы с отеками и улучшения кровоснабжения тканей в области рубцов.
Плазмотерапия – введение обогащенной тромбоцитами плазмы, обеспечивает ускоренное заживление тканей за счет воздействия факторов роста.
Антибиотики – препараты снижают риск инфекционных осложнений, тем самым защищая пациента от их последствий.
Антисептики – используются для предотвращения инфицирования раны у всех пациентов в послеоперационном переодел.
Компрессионные повязки – обычно используются как минимум до снятия швов, а при некоторых операциях потребуется более продолжительное применение.

Также врач может назначить специальные косметические средства и препараты местного действия, которые благоприятно воздействую на размеры послеоперационных рубцов: силиконовые гели, повязки и пластыри, противовоспалительные кремы и гели, ферментные средства.

Что делать, если образовались крупные рубцы

При всех усилиях, всё же бывают ситуации, когда внешний вид рубцов не устраивает пациентов. Основными проблемы – это изменение цвета, текстуры и рельефа тканей в области рубца. Ткани могут быть возвышающимися (более частый вариант, гипертрофические рубцы) или западающими (атрофические рубцы). Встречаются и патологические келоидные рубцы, склонность к которым передается генетически.

Учитывая эти проблемы, методы их решения направлены на выравнивание рельефа кожи, изменение структуры тканей в области рубца (он должен быть гладким), а также необходимо сделать цвет рубца таким, чтобы он сливался с окружающей кожей. Хотя рубец сравнивается с окружающими тканями по цвету сам по себе, этот процесс занимает годы, поэтому обычно пациенты не хотят ждать так долго. К счастью, существуют методы, позволяющие получить результат быстрее.

Вот список методов повышения эстетичности кожи в области рубцов, которые используются в нашей клинике:

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды способны вызвать атрофические изменения в тканях. поэтому они используются для уменьшения гипертрофических и келоидных рубцов. Работают эти препараты за счет подавления фибробластов: клеток, вырабатывающих коллаген. Также они усиливают активность коллагеназы – фермента, разрушающего коллаген.

Инъекции ферментов. В ткани можно ввести ферменты, такие как коллагеназа и гиалуронидаза, чтобы расщепить коллаген и гиалуроновую кислоту. В результате снижается плотность рубцовой ткани, шрамы смягчаются и уплощаются.

Инъекции филлеров. Используются для борьбы с атрофическими (западающими) рубцами. В различных зонах могут применяться филлеры на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты. Их вводят под рубец, приподнимая его и выравнивая с окружающей кожей.

Камуфлирование рубцов. Процедуры глубокого (татуаж) или поверхностного (перманентный макияж) введения красителей помогают добиться изменения цвета рубца. Он становится такой же, как у окружающих тканей.

Хирургическая коррекция рубцов. В тяжелых случаях, при появлении крупных и грубых рубцов, с которыми нельзя справиться с помощью щадящих процедур, врачи прибегают к иссечению рубцовой ткани. Ткани в этом месте сшиваются, по возможности косметическим швом. Здесь снова появится рубец, но на этот раз ровный и тонкий. Для устранения обширных рубцовых изменений возможно выполнение трансплантации кожи.