Глаукома: виды, симптомы, методы лечения

Глаукома – грозное заболевание, возникающее на фоне повышения внутриглазного давления. Патология отличается длительным бессимптомным течением и необратимостью: изменения, которые происходят в сетчатке и сосудистой оболочки на фоне заболевания невозможно обратить вспять. Без лечения итогом становится полная потеря зрения.

Из-за отсутствия симптомов на ранних этапах развития человек нередко обращается за помощью уже на момент сильного ухудшения зрения или его полной потери. Своевременная диагностика важна как никогда. Обнаружить глаукому на начальных этапах можно только в кабинете офтальмолога.

Причины развития глаукомы

В основе развития заболевания лежит высокое внутриглазное давление, которое увеличивается на фоне нарушения баланса между выработкой жидкости и ее оттоком. Такое состояние влечет поражение зрительного нерва, что в итоге постепенно приводит к утрате способности видеть.

На появление патологии могут оказывать влияние следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;

• возраст старше 40 лет;

• имеющиеся офтальмологические заболевания, такие как дальнозоркость, близорукость и другие;

• хирургические вмешательства на глазах;

• травмы глаз;

• прием стероидных препаратов.

Формы глаукомы

В зависимости от механизма развития выделяют две формы глаукомы, каждая из которых обладает своими отличительными характеристиками.

• Открытоугольная форма заболевания сопровождается нарушением оттока внутриглазной жидкости, но угол передней камеры при этом остается открытым. Эта разновидность является наиболее частой.

• Закрытоугольная глаукома развивается при блокировании переднего угла глаза и полного прекращения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. Она отличается более выраженной симптоматикой, агрессивным течением, высоким риском осложнений.

В зависимости от происхождения глаукома может носить первичный и вторичный характер. В первом случае патология является самостоятельным нарушением, во втором – развивается на фоне других заболеваний, например, катаракты.

Время появления симптомов позволяет выделить глаукому:

• врожденную: возникает на этапе внутриутробного развития;

• инфантильную: возникает у детей;

• ювенильную: развивается у подростков;

• возрастную: формируется у людей среднего возраста и старше.

Симптомы

На первоначальном этапе человек может не ощущать никаких симптомов заболевания. Признаки являются неспецифическими. Пациент иногда жалуется на:

• снижение сумеречного и периферического зрения;

• ощущение тумана перед глазами;

• появление «мушек», кругов, сетки в поле зрения;

• головные боли в области лба, бровей.

Вся эта симптоматика является неспецифической и может возникать при других заболеваниях глаз. Поставить точный диагноз способен только офтальмолог.

Острый приступ глаукомы – это состояние, которое трудно спутать с чем-либо еще. Пациент ощущает интенсивную боль в проблемном глазу, слизистые оболочки краснеют, зрачок расширяется и становится слегка зеленоватым. Общие проявления включают тошноту, рвоту, боль в грудной клетке. Пациенту требуется экстренная помощь, иначе есть риск некроза зрительного нерва.

Методы диагностики

При глаукоме наиболее важно обследование на раннем этапе. Врач-офтальмолог измеряет внутриглазное давление (тонометрия), исследует переднюю камеру глаза и ее угол (гониоскопия), осматривает глазное дно. Дополнительно оценивается острота и ширина полей зрения, при необходимости выполняется КТ и УЗИ глаза.

Лечение

Лечение глаукомы может быть консервативным и хирургическим. Своевременная и адекватная терапия способна остановить развитие заболевания. Выбор тактики зависит от формы, степени запущенности и симптоматики болезни.

Консервативные средства могут включать:

• капли, оказывающие влияние на более эффективный отток внутриглазной жидкости;

• средства, препятствующие выработке влаги внутри глаза;

• лекарства, совмещающие оба свойства.

В случае острого проявления закрытоугольной формы принимают срочные меры по снижению давления.

Если применение лекарственных средств неэффективно или нецелесообразно, врачи проводят операцию, направленную на нормализацию оттока жидкости. В зависимости от ситуации офтальмологи выполняют:

• непроникающую глубокую склерэктомию: облегчение оттока внутриглазной жидкости с помощью дренажа;

• селективную лазерную трабекулопластику: формирование дополнительных отверстий в трабекулярной сети передней камеры глаза;

• факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы: удаление хрусталика, который перекрывает пути оттока с последующей заменой его на искусственную линзу; вмешательство особенно эффективно при сочетании глаукомы и катаракты;

• лазерную иридэктомию: создание дополнительных отверстий в радужке с помощью лазерного луча.

После операции внутриглазное давление постепенно стабилизируется, а пациент возвращается к привычному ритму жизни. Тем не менее ему необходимо регулярно посещать офтальмолога, измерять внутриглазное давление и контролировать свой образ жизни. В некоторых случаях глаукома может рецидивировать. Вероятность повторного развития патологии зависит от вида вмешательства и индивидуальных особенностей глаза пациента.

Профилактика глаукомы

Меры, направленные на снижение риска развития глаукомы включают:

• отказ от вредных привычек;

• правильное питание;

• полноценная гигиена зрения: снижение нагрузки на глаза, регулярные перерывы;

• качественный ежедневный сон;

• минимизацию стрессов;

• своевременное лечение заболеваний и травм глаза.

Также важно регулярно посещать врача даже при отсутствии любых симптомов. В некоторых случаях обнаружить глаукому можно только при специальном обследовании. Пациентам из группы риска необходимо быть особенно внимательными и не игнорировать скрининговые осмотры.

Узнать больше о методиках лечения глаукомы можно по ссылке https://nn.excimerclinic.ru/glaucoma/treatment/.