Правила обращения за медицинскими услугами по полису ОМС: основные моменты, которые стоит учесть

Система обязательного медицинского страхования кратко ОМС в России позволяет каждому гражданину получить бесплатную медицинскую помощь. Для того чтобы воспользоваться всеми преимуществами полиса, нужно понимать, как лучше действовать в тех или иных ситуациях, какие права есть у пациента и как избежать распространенных ошибок.

Что такое полис ОМС и как его получить

Полис ОМС является документом, который подтверждает право на бесплатное медицинское обслуживание. Его могут получить граждане РФ, а также иностранные граждане с видом на жительство. Для того чтобы получить данный полис, нужно обратиться в страховую компанию. Необходимо предоставить паспорт либо свидетельство о рождении детей, СНИЛС, а также заявление.

Помните, что полис действует бессрочно, однако при изменении персональных данных необходимо обратиться в страховую компанию для того чтобы обновить информацию.

Какие услуги покрываются полисом ОМС

Вы можете оплатить такие медицинские услуги как:

Консультации врачей различных направлений.
Амбулаторное лечение.
Диагностику (куда входят узи, рентген и анализы).
Стационарное лечение.
Экстренная медицинская помощь.
Осмотры с целью профилактики.
Вакцинацию, в том числе, и сезонную.

К исключениям относятся, к примеру, услуги по лечению в санаториях, косметологические процедуры и т.д. Они не будут покрываться полисом ОМС и их необходимо оплачивать самостоятельно.

Как выбрать медицинское учреждение

Обладая полисом ОМС, вы имеете право выбора медицинского учреждения и врача. Однако для начала необходимо прикрепиться к поликлинике по месту жительства. Сделать это можно через интернет или непосредственно в выбранной поликлинике.

Также пациент имеет право выбирать врача терапевта и прочих специалистов. Один раз в год можно сменить поликлинику, если пациента не устраивает качество обслуживания.

Порядок получения медицинских услуг

Для того чтобы получить медицинские услуги необходимо записаться на прием через регистратуру либо онлайн-сервис. Если случай экстренный, помощь оказывается без записи.

К профильным специалистам, к примеру кардиологу, неврологу или офтальмологу, необходимо сначала получить направление от терапевта. Данный шаг является обязательным, потому что без направления врач специалист имеют право отказать в бесплатной консультации.

Права пациентов по ОМС

Застрахованные граждане имеют следующие права:

На получение бесплатной медицинской помощи.
На выбор медицинского учреждения и врача.
На получение информации о состоянии здоровья, о ходе лечения, а также о рисках.
На безоплатное получение лекарств в стационаре.
На отказ от предлагаемого лечения.

Также граждане всегда имеют право на компенсацию в случае нарушения своих прав.

Ответственность страховых компаний

Страховые компании не только помогают в оформлении ОМС, но я обязаны защищать права пациентов. Так, если пациенту было отказано в медицинской помощи, были нарушены сроки указания услуг либо требуется оплата за бесплатные услуги, страховая компания должна принять меры чтобы урегулировать конфликт.

Заключение

Полис ОМС является важным инструментом для каждого человека. Он позволяет получать качественную медицинскую помощь. Чтобы на полную воспользоваться его возможностями, нужно знать свои права и, при необходимости, обращаться в страховую компанию за поддержкой.

Автовладельцам тоже стоит обратить внимание не только на обязательное страхование автогражданской ответственности, но и на дополнительные полисы, покрывающие риски со здоровьем. Например, страхование здоровья может помочь покрыть медицинские расходы в случае ДТП. Чтобы оптимально распределить бюджет на страховку, не забудьте посчитать ОСАГО и внимательно сравнить предложения страховых компаний на предмет выгодных условий.